第一节 我国康复医院 行业 发展概况
我国从事康复服务的队伍只有5000人,而整个社会需求是35万人,只能满足需求量的1/70,康复人才的匮乏已经严重制约了我国康复事业的发展,但同时也说明这个 行业 的发展前景十分广阔。
我国有6000多万残疾人,国际上通行的标准认为,60%的残疾人需要康复,按此计算我国需要康复治疗的残疾人就有3600万人。但从我国的实际情况来看,远不止这个数字,比如全国的41万脑瘫患者、93.5万肢体残疾人、600万脑中风患者和1600万精神患者都有康复需求,全国1.2亿老人中的50%也有康复需求,但从“七五”以来,我国接受过康复治疗的人只有1000万。
目前,全国已有30个省(市、区)建立了省级残疾人康复中心,但人才缺乏的矛盾突出,据统计,目前全国省级康复中心只有1477名工作人员,康复治疗和训练床位只有1228张,远远满足不了需求。
国外的康复医师是从医学专科毕业后,经临床工作两年后,再学习3年的康复专业理论知识,然后经考试合格才能从事康复工作,而我国的康复事业在上世纪80年代初才起步,目前的康复人才队伍主要来源于对原来的理疗和临床医师进行培训,同国外相比还有一定的差距。此外,康复人才队伍结构也有局限性,从事聋哑、肢残等传统康复服务的人较多,而能够提供心理、精神等方面服务的人才更是严重匮乏,满足不了人们对康复的要求。
第二节 我国康复医院产业规模统计
一、我国康复医院机构数量统计
二、我国康复医院机构人员数量统计
2008年我国康复医院机构人员数量统计
三、我国康复医院床位数量情况统计
2008年我国康复医院床位数量统计
四、我国康复医院发展规模情况统计
第三节 主要国家康复医院产业发展概况
1、美国
美国的医疗体系非常巨大,也非常复杂,同时充满矛盾。由于他的政治体制和政治环境,使医疗服务价值在国家地位中的提升,形成了庞大的医疗体系,使之在服务的提供,科技技术的产生和应用,与医疗健康有关的相关产业迅猛带动起来,因而在产品和就业方面占据国民经济的极大比重。医院从规模上来说,大致分为三类医院:第一类是综合性的大医院,一般是医学院的附属医院,承担医、药、研的任务;第二类是较之稍小的有专业特色的医院,以医疗为主,另外协助综合性大医院承担一些教学任务;第三类是以社区服务为主的医院,大量的工作是社区服务,也承担一部分临床工作。
2009年,美国在医疗方面的支出将达到2万5千亿美元,人均8160美元,占据GDP的17.6%。这个比例在过去的10年里一直持上升趋势,而且将一直保持。预计到2018年,美国医疗方面的支出将达到4万3千亿美元,人均13100美元,占GDP的20%。也就是说,届时美国国民生产总值,每5美元里就有1美元消耗在了医疗上。
目前美国对于康复医疗的治愈上,他们认为电磁在康复领域内的应用对于减轻疼痛颇有疗效,磁疗也成为许多人缓解疼痛的良方,近些年来电磁用于康复治疗的比例大大上升。目前,磁疗缓解疼痛法被美国各大康复医院广泛采纳,成为风行全美的特殊治疗方法。
磁疗不但可以减轻疼痛,还可以快速修复坏死的骨骼组织,对于许多目前医学界公认的绝症也有治愈的希望。对于磁疗的奇特功效,可谓是仁者见仁,智者见智。它的发明者认为磁疗代表了未来医学发展的方向。
在治疗过程中,由1万磅重的磁铁产生的强大磁场可以穿透患者全身。正是由于功效大,因此在缓解疼痛和治疗骨骼疾病方面有着独特疗效。另外,磁疗还对攻克帕金森症等医学难题有极大帮助。磁疗和其它的治疗方法相比较,磁疗更为安全有效。到目前为止,磁疗已经取得了很好的疗效,治愈了上千名患者。
2、英国
英国比较大的新型医院特别是康复医院几乎全部建在郊区。在1700家公立医院中,位于城市中心的不足十余家,而这些医院建设时间都较为久远,随着医院改造,也会迁到郊区。
医院建设到郊区主要出于两方面原因。首先,这与英国城市发展郊区化同步,其次,郊区环境优美,空气清新,噪音少,而且空间大,这些都有助于病人的治疗和康复。
大医院建在郊区会不会使就医不方便呢?据了解,英国医疗服务分为初级和中级两个等级,初级包括社区诊所、无预约医疗中心、药店、牙科诊所、眼科诊所、24小时电话问医;中级包括大型医院、急诊部、救护车队、精神病医院、护理所。初级医疗部门大都分布在居民社区内,市民有什么小灾小病,很方便就医。例如,记者住所周围1英里范围内就有17家社区诊所,5英里范围内有3家无预约医疗中心。如果出现紧急情况,也不必担心医院远,因为急救部门大都在市内,救护车、救护自行车、救护飞机等能保证在最短时间内赶到现场。
有病先去社区医务所。英国国民医疗保健体制的核心原则之一是:不论收入多少,人人都可享受同样的医疗服务。不论是百万富翁、大学教授,还是火车司机、建筑工人,凡有收入的英国公民都必须参加社会保险并按统一标准缴费。不但英国公民,就连在英国工作的外国人、外国留学生甚至进入英国的难民,只要是合法居留,都可享受免费医疗。这套建立于1948年7月的医疗体制着眼于普通民众,目的就是使全体公民没有生病的后顾之忧,即使失业或没有工作能力的人,也不必为个人或家人生病发愁。
英国的看病方式与中国不同,不是大病小病都去看门诊。英国实行的是就地看病,有个头疼脑热,就去社区医务所或找家庭医生,就诊和买药都不交钱,只是在药房取药时,每张药方需付6.4英镑的处方费。只有急诊、专门检查或住院治疗才去医院。
3、德国
德国为每位公民提供社会保障和医疗保障服务,保障范围包括一个人的医疗、教育、生活、工作各个方面,对残疾人进行免费治疗和康复训练,包括为残疾人配近视眼镜和提供用品用具都是免费的。所到之处的商店、机场、饭店、宾馆、展览馆,到处都可以看到残疾人专用的坡道、升降机等无障碍设施,特别是在古建筑的教堂和博物馆的所有台阶旁边都备有手提折叠式坡道,有的还建有固定残疾人坡道。在公交车门、停车位、座位、洗手间、十字路口都有语言提示设施。完备的无障碍设施,极大地方便了残疾人出行和融入社会生活。
德国医院信息系统已发展二十多年,各家医院的信息系统建设都有较高的水平,从硬件环境来看,其规模和设备档次都非常高。他们把几十家厂商的不同子系统集成到一起,实现了资源共享。系统采用较先进的系统封装技术,把相同的分系统或子系统都被封装到一起,采用同一界面。这样,无论医生还是护士,在任何一个工作站都能打开自已所需的工作窗口,使用起来非常方便。只是使用人员身份决定了其能使用的功能范围、权限。无论从软件、硬件之间的接口,还是数据字典的建立都充分体现出德国对标准化方面特别强烈的意识。
在电子病历的实施方面,各类检查单和检验单都不需要出报告的人员打印、签名后送到医生手中。医生从网上可直接获取检查或检验结果,复制到电子病历中,这个过程医生是签名负责的。
在病历的书写方面,为减少医生书写各种病历资料的时间,科室聘请文秘完成输入工作,先由医生通过袖珍录音机口述,把病情及检查、治疗过程等医嘱录入磁带。文秘员输入的病历会在24小时内显示在医生的电脑上,医生再校对、打印和手工签名。
4、日本
日本康复医院发展较早,康复治疗师的工作重点已从被动型治疗转移到主动型治疗——运动疗法。日本康复医学界学术活动活跃,其康复医学会有地方会、年会、相关学会等。
日本康复医师与治疗师职责分明。医师的工作是会诊患者,解决临床诊断与治疗、并作功能评定,确定障碍的程度,开具康复处方。治疗师的工作是根据医生的处方进行相关专业的功能评估及治疗,处方的施行是不折不扣的。
日本康复医学书刊种类多,范围广,专业化程度高,有医生专用的康复医学全书、骨科医生博士课程第一年用的书、治疗师用的书、护士用的康复护理学等。
日本的康复医疗机构中,肌电图是必备的诊断技术,另外,假肢支具、轮椅等方面的知识与技能也是必修课。
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