第一节 产品定义、性能及应用特点
脊柱内固定器多以医用不锈钢或医用TC4钛合金为原料经加工而成。脊柱内固定器包括横杆,两根与横杆垂直的支承杆套设在横杆外并由止退螺母锁紧在横杆上,支承杆的两端设有通孔。
1、定义:包括横杆,两根与横杆垂直的支承杆套设在横杆外并由止退螺母锁紧在横杆上,支承杆的两端设有通孔,螺杆穿过通孔由螺母固定在支承杆上并由锁紧螺母进行锁紧,本实用新型的技术解决方案是螺杆的顶端采用双刃结构,横杆的表面采用交叉斜纹的纹路,同时增大锁紧螺母的尺寸。
2、产品标准:Q/ZLBH1131-1999《脊柱内固定器系列》
3、适用范围:用于治疗颈椎创伤骨折,颈椎退行性病变和骨肿瘤。
第二节 行业 发展历程
经椎弓根螺钉的临床应用,为脊柱后路内固定器的 研究 开辟了一个新的天地。早在1949年Michele及Krueger首先描述了椎弓根的外科解剖,并从后路椎弓根进入椎体,取得活检标本。1959年Boucher报道螺钉经椎弓根到椎体,用于腰骶融合的固定,获得良好效果。直至1983年Roy—Camille研制出完整的椎弓根螺丝钉钢板,1985年Roy—Camile首先应用椎弓根钢板治疗不稳定胸腰椎骨折。1985年DickL8在Magerl脊柱外固定器extemalspinalskeletalfixation(ESSF)的基础上作了改进,设计了一种具有三维固定作用的经椎弓根短节段脊柱内固定器。1986年Stefee对Roy—Camille钢板进行了改良,钢板螺孔为开槽式,对椎弓根间距不同的适应性更好,为消除钢板与脊柱间的松动,进行了相应的生物力学 研究 ,认为椎弓是椎体前方和后方的连接点,属于力学核心,椎弓根螺钉由后向前固定,前后椎体成为一个整体,达到三柱固定起到稳定脊柱的作用。1993年Stefee等对250例患者统计与 分析 认为应用Stefee钢板内固定后,可获得良好的治疗效果,脊柱融合率达93%。继CD系统之后,美国德克萨斯州的一所医院在8O年代后期9o年代初期推出一种新型的脊柱三维矫形器械,即texasscottishritehospitalinstrumentation(TSRH)。TSRH系统主要有金属棒、钩、连接板等组成。其特点是应用眼螺丝三点固定所用的钩、棒和连接板。这种系统安装及拆除方便、固定牢靠、安全可靠,术后可早期下地活动,无需支具外固定。它可用于脊柱前、后路矫形,还可用于长节段和短节段固定。1997年张国华、邹德威等人报道,应用RF技术治疗脊柱疾患,以RF角度螺丝钉为代表的内植物,用简单结实的角度螺丝钉,取代了万向关节结构,使内植物在具备复位、固定的功能的同时,结构简单、有效,虽然在三维空间调整上不及AO,但无万向关节松动、复位丢失的后顾之忧,因此,在大多数胸腰段脊椎骨折的手术治疗中均可适用。总之,使用椎弓根螺丝钉作为脊柱后路内固定的形式多种多样,归纳起来,可分为两大类,即以Roy—Camille和Stefee为代表的钢板加螺丝钉系统和以Dick、RF为代表的螺纹钢棒加螺丝钉系统。
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