第一节 我国医疗 行业 区域分布状况
我国医疗 行业 的区域布局与经济发展程度存在着明显的相关关系,经济较为发达的上海、北京广东、浙江等地区,虽然人口数量排在全国后位,但是其诊疗人数和住院人数都远远高于全国平均水平。从诊疗人数来看,2004年排名前五位的分别是上海、浙江、广东、江苏和湖北,其诊疗人次分别为23669448、13275891、7872415、4652277和2556143人次;按住院人数排名前五位的省市分别是广东、上海、浙江、山东和江苏,其住院人数分别是51089、49225、40938、35169和34806人。我国医疗资源分布不均衡的一个表现时,医疗服务发达的地区一年的诊疗人数往往是医疗服务落后地区的接近十倍。
我国人口占世界人口的22%,但医疗卫生资源仅占世界的2%,而且,有限的医疗资源又分布不均衡,80%在城市,20%在农村。而集中在大城市的80%的医疗资源中,又有30%集中在大医院。
各地区卫生机构分布(1)
单位(个)
地区 | 总 计 | 东 部 | 中 部 | 西 部 |
合计 | 308969 | 120703 | 87163 | 101103 |
医院 | 19246 | 7252 | 6183 | 5811 |
卫生院 | 40791 | 11471 | 12461 | 16859 |
社区卫生服务中心(站) | 22656 | 13139 | 6279 | 3238 |
门诊部 | 212243 | 83678 | 57968 | 70597 |
妇幼保健院(所、站) | 3003 | 939 | 974 | 1090 |
专科疾病防治院(所、站) | 1402 | 598 | 583 | 221 |
卫生监督所 | 2097 | 578 | 612 | 907 |
其他 | 3983 | 1968 | 988 | 1027 |
各地区卫生机构分布(2)
单位(个)
区域 | 卫生机构 | 医院 | 卫生院 | 门诊、诊所 | 防疫站 | 妇幼保健院 |
全 国 | 298997 | 18703 | 41694 | 207404 | 3585 | 3021 |
北 京 | 4818 | 516 | 152 | 3841 | 28 | 18 |
天 津 | 2472 | 271 | 191 | 1748 | 24 | 23 |
河 北 | 18046 | 817 | 1966 | 14096 | 192 | 184 |
山 西 | 9430 | 884 | 1640 | 6094 | 157 | 131 |
内蒙古 | 7629 | 474 | 1358 | 4863 | 146 | 116 |
辽 宁 | 14925 | 915 | 1077 | 11433 | 128 | 114 |
吉 林 | 8755 | 563 | 817 | 5098 | 74 | 71 |
黑龙江 | 8326 | 886 | 933 | 5716 | 195 | 148 |
上 海 | 2526 | 247 | 100 | 1865 | 22 | 24 |
江 苏 | 15324 | 1004 | 1472 | 9497 | 154 | 112 |
浙 江 | 12555 | 553 | 2339 | 6581 | 138 | 87 |
安 徽 | 9197 | 683 | 2001 | 5415 | 132 | 117 |
福 建 | 7934 | 357 | 953 | 5876 | 93 | 89 |
江 西 | 10669 | 486 | 1520 | 7914 | 115 | 112 |
山 东 | 16323 | 1121 | 1786 | 11138 | 176 | 150 |
河 南 | 14554 | 1172 | 2088 | 10021 | 183 | 167 |
湖 北 | 9459 | 572 | 1176 | 6549 | 113 | 96 |
湖 南 | 15008 | 782 | 2542 | 10748 | 150 | 135 |
广 东 | 16318 | 960 | 1463 | 12225 | 134 | 124 |
广 西 | 9416 | 458 | 1295 | 7035 | 106 | 103 |
海 南 | 2464 | 190 | 312 | 1759 | 30 | 26 |
重 庆 | 6380 | 358 | 1102 | 4668 | 43 | 42 |
四 川 | 23832 | 1149 | 5176 | 16200 | 208 | 197 |
贵 州 | 6571 | 383 | 1456 | 4174 | 103 | 84 |
云 南 | 10110 | 648 | 1483 | 7262 | 153 | 148 |
西 藏 | 1378 | 97 | 666 | 458 | 81 | 55 |
陕 西 | 11701 | 833 | 1769 | 8228 | 125 | 115 |
甘 肃 | 11849 | 382 | 1358 | 9547 | 103 | 100 |
青 海 | 1478 | 130 | 406 | 607 | 57 | 24 |
宁 夏 | 1463 | 134 | 266 | 900 | 25 | 21 |
新 疆 | 8087 | 678 | 831 | 5848 | 197 | 88 |
第二节 我国医疗 行业 的区域发展特点
1、严重的“分布两极化”。
例如,北京1200万人,有三甲医院57家。而有些千万人左右的地级市,却连一家三乙医院也没有。
3、严重的“重城轻乡”。
以1998年为例,财政对医疗拨款,用于农村的比例不到16%。资料表明:80%的卫生资源分布在城市,占全国总人口70%的农民只拥有20%左右的卫生资源。一些贫困地区仍然存在缺医少药、因病致贫返贫现象。
4、严重的“重大轻小”。
政府对三甲医院的补助费,比对一级医院的补助高出100倍还要多。如此导致的80%医疗资源集中于大城市,其中80%又集中于大医院。卫生资源大多数分布在医疗领域,过度集中在大中型医院,基层社区缺少卫生资源。城市医疗机构区域分布不合理,重复建设现象严重。社区卫生服务机构条件差,没有合格的全科医生,城市居民得不到就近、便利、价格合理的医疗服务。
5、城市医疗机构区域分布不合理,重复建设现象严重。
如长沙市一个方圆不到3平方公里的社区,有部属、省属、市属5家三级医院。社区卫生服务机构条件差,没有合格的全科医生,城市居民得不到就近、便利、价格合理的医疗服务。
第三节 我国医疗 行业 的区域消费能力
2005年,全国卫生总费用达8659.9亿元,比2004年增加1069.6亿元(未扣除物价因素影响,下同)。卫生总费用构成:政府预算卫生支出占17.9%,社会卫生支出占29.9%,居民个人卫生支出占52.2%;城市卫生费用占卫生总费用72.6%,农村占27.4%。人均卫生费用662.3元,比2004年增加78.4元。卫生总费用占GDP比重由2004年的4.75%下降到2005年的4.73%。
2005年,全国卫生事业费601.5亿元,占国家财政支出的1.77%;与2004年比较,卫生事业费增加121.9亿元,占国家财政支出比重增加0.09个百分点。2006年,全国卫生事业费734.1亿元。2005年卫生固定资产投资550.2亿元,占全国固定资产投资总额的0.7%。
2006年全国卫生部门综合医院门诊病人人均医疗费中,药费为65元,占50.5%;与上年相比,药费减少1元,比重下降1.5个百分点。住院病人人均医疗费中,药费为1922.0元,占42.7%;与上年相比,药费减少53.6元,药费比重下降了1.2个百分点。
不同级别医院中,省属、地级市属、县级市属和县属医院人均门诊药费比重比2005年分别下降0.4、2.1、1.7、3.1个百分点,部属医院持平;部属、省属、地级市属、县级市属和县属医院人均住院药费比重比2005年分别下降0.7、0.5、1.5、0.7、2.4个百分点。
2006年各区域医院人均消费情况
单位(元)
项目 | 合计 | 中央属 | 省 属 | 省辖市属 | 地辖市属 | 县 属 |
平均每所医院总收入(万元) | 6163.8 | 88640.0 | 35659.0 | 9858.8 | 3523.6 | 2191.4 |
其中:业务收入 | 5712.9 | 83797.4 | 33395.9 | 9116.8 | 3251.7 | 2000.7 |
医疗收入 | 3045.8 | 44440.9 | 17853.3 | 4875.2 | 1698.0 | 1080.7 |
药品收入 | 2559.4 | 37285.1 | 15044.0 | 4068.6 | 1490.2 | 876.7 |
其他收入 | 107.7 | 2071.3 | 498.6 | 172.9 | 63.5 | 43.3 |
平均每所医院总支出(万元) | 6124.4 | 87815.3 | 37218.5 | 9696.8 | 3393.7 | 2132.2 |
其中:业务支出 | 5834.9 | 85185.7 | 33809.8 | 9415.9 | 3307.9 | 2029.3 |
医疗支出 | 3456.4 | 51504.5 | 20040.0 | 5611.3 | 1929.2 | 1192.3 |
药品支出 | 2312.5 | 32917.0 | 13552.5 | 3688.9 | 1337.7 | 803.3 |
其他支出 | 66.0 | 764.3 | 217.3 | 115.8 | 41.0 | 33.7 |
门诊病人人均医疗费(元) | 128.7 | 251.5 | 189.7 | 132.3 | 105.8 | 84.7 |
其中: 药费 | 65.0 | 139.0 | 99.8 | 67.4 | 52.1 | 38.6 |
出院者人均医疗费(元) | 4668.9 | 12434.2 | 9686.0 | 5351.6 | 3387.4 | 2241.3 |
其中:药费 | 1992.0 | 4909.1 | 4059.5 | 2254.2 | 1523.0 | 993.3 |
检查治疗费 | 1211.8 | 3322.1 | 2442.6 | 1479.8 | 820.1 | 549.3 |
卫生部门综合医院门诊和住院病人人均医疗费用及涨幅情况
项目 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 |
门诊病人人均医疗费用(元) | 93.6 | 99.6 | 108.2 | 118 | 126.9 | 128.7 |
其中:药费% | 57.7 | 55.4 | 54.7 | 52.5 | 52 | 50.5 |
住院病人人均医疗费用(元) | 3245.5 | 3597.7 | 3910.7 | 4284.8 | 4661.5 | 4668.9 |
其中:药费% | 45.5 | 44.4 | 44.7 | 43.7 | 43.9 | 42.7 |
第四节 我国医疗机构的区域竞争
零散型竞争格局医疗 行业 的一个重要特点是区域性竞争,属典型的零散型竞争。在 行业 中,竞争主体包括综合医院、专科医院、社区卫生组织等数量众多,但没有任何一家或几家医疗机构在整个 行业 中占有显著的市场份额,也没有任何一家或几家医疗机构能对整个 行业 的发展具有重大影响。与某些 行业 不同,医疗 行业 中的领袖都是局部区域内的领袖。
患者方便就医的要求决定了医院服务的辐射范围。由于医疗
行业
先天性的经济特点决定了该
行业
的零散竞争格局,限制了医疗机构的发展规模和速度。
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