第一节 卫生资源发展调查
一、卫生机构总数
2008年末,全国卫生机构总数(不含村卫生室)27.8万个,比上年减少2.0万个。
2008年末,全国注册医疗机构(不含村卫生室)26.9万个,其中:医院19712个,社区卫生服务中心(站)2.4万个,乡镇卫生院3.9万个。与上年比较,诊所(卫生所、医务室)减少1.6万个,减少原因是各地重新核发执业许可证;社区卫生服务中心(站)减少2809个,减少原因是江苏5千余家农村社区卫生服务站重新更名为村卫生室。
医院按等级分:三级医院1192个(其中:三甲医院722个),二级医院6780个,一级医院4989个,未评定等级医院6751个。
医院按床位数分:100张床位以下医院11725个,100-199张医院3572个,200-499张医院3020个,500-799张医院907个,800张及以上医院488个。
2003-2008年我国卫生机构总数调查
单位:个
年份 | 卫生机构总数 | 同比增长 |
2003年 | 291323 | - |
2004年 | 297540 | 2.13% |
2005年 | 298997 | 0.49% |
2006年 | 308969 | 3.34% |
2007年 | 298408 | -3.42% |
2008年 | 278337 | -6.73% |
2008年末,全国疾病预防控制中心3534个,其中:省级31个、市地级390个、县(区、县级市)级2708个。疾控中心比上年减少51个。
截止2008年底,全国已组建2675个卫生监督所、中心(不含分支机构),其中:省级31个、市地级362个、县区级2167个。卫生监督所(中心)比上年增加122个。
二、医疗机构床位数
2008年末,全国医疗机构床位403.6万张,其中:医院床位288.3万张(占71.4%),卫生院床位86.5万张(占21.4%),社区卫生服务中心(站)床位9.8万张(占2.4%),妇幼保健院(所、站)11.7万张(占2.9%)。与上年比较,医疗机构床位增加33.5万张,其中:医院床位增加20.8万张,卫生院床位增加10.2万张。每千人口医院和卫生院床位数由2007年2.63张增加到2008年2.83张。
2003-2008年我国医疗机构床位数调查
单位:个
年份 | 医疗机构床位数 | 同比增长 |
2003年 | 3144235 | - |
2004年 | 3250938 | 3.39% |
2005年 | 3350810 | 3.07% |
2006年 | 3511779 | 4.80% |
2007年 | 3701076 | 5.39% |
2008年 | 4038707 | 9.12% |
三、卫生人力总量
卫生人力总量即卫生人员、乡村医生和卫生员之和。2008年末,全国卫生人员达616.9万人,乡村医生和卫生员达93.8万人。与上年比较,卫生人员增加26.2万人(增长4.4%);乡村医生和卫生员增加6552人。
2008年卫生人员中:卫生技术人员503.0万人,其他技术人员25.5万人,管理人员35.7万人,工勤技能人员52.7万人。与上年比较,卫生技术人员增加24.2万人(增长5.1%),其他三类人员数变化不大。
2008年卫生技术人员中:执业(助理)医师208.2万人(其中:执业医师171.5万人),注册护士165.3万人。每千人口卫生技术人员3.80人,每千人口执业(助理)医师1.57人,每千人口注册护士1.25人。
2008年末,医疗机构卫生人员581.8万人,其中:卫生技术人员478.0万人,内:执业(助理)医师198.6万人、注册护士163.3万人。疾病预防控制中心卫生人员19.7万人,其中:卫生技术人员14.9万人。
2007-2008年卫生人员数
单位:万人
第二节 医疗服务发展调查
一、城乡医疗服务体系建设
2008年,中央安排专项投资111亿元支持农村和社区医疗卫生服务体系建设。其中:第4季度新增投资48亿元支持157所县级医疗卫生机构、5978个乡镇卫生院、5547个村级卫生室的基础设施建设,新增投资10亿元建设100所地市级以上中医院。
以县医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络得到加强。2008年底,全国1948个县及县级市共建有医院8877所、妇幼保健院(所、站)1995所、疾病预防控制中心2295所、卫生监督所1696个。全国3.35万个乡镇共设乡镇卫生院3.93万个(其中政府办3.8万个)、床位82.0万张、人员105.0万人,其中卫生技术人员87.4万人。与上年比较,除县及县级市卫生监督所增加外,医院、妇幼保健机构、疾病预防控制中心与乡镇卫生院机构数有所减少(主要原因是机构合并和乡镇撤并),床位数及人员数都在增加。2007年底,全国61.3万个行政村共设村卫生室61.4万个,88.7%的行政村设有卫生室;村卫生室执业(助理)医师11.0万人,乡村医生和卫生员93.2万人。每千农业人口乡村医生和卫生员1.06人。
城市社区卫生服务机构快速发展,卫生服务能力得到加强。2008年底,全国城市6546个街道中,3704个街道设立了社区卫生服务中心(占街道总数的57%),卫生人员数达13.4万人(其中卫生技术人员11.1万人),平均每个中心36人。规模小的街道和社区居委会一般设立社区卫生服务站。2008年底,全国社区卫生服务站2.4万个,卫生人员7.2万人,平均每站3人。与上年比较,社区卫生服务中心(站)增加910个,卫生人员增加约2.9万人。
二、门诊和住院工作量继续增加
1、门诊服务
2008年,全国医疗机构(不含村卫生室,下同)总诊疗人次达35.32亿次,其中:医院17.82亿次(占50.5%),卫生院8.62亿次(占24.4%),其他医疗机构8.88亿次(占25.1%)。与上年比较,总诊疗人次增加2.00亿次,其中,医院增加1.44亿次,卫生院增加0.75亿次(见表3)。2008年居民到医疗机构(不含村卫生室)平均就诊2.7次。
2、住院服务
2008年,全国医疗机构入院人数11483万人,其中:医院7392万人,占64.4%;卫生院3355万人,占29.2%;其他医疗机构736万人,占6.4%。与上年比较,医疗机构入院人数增加1656万人,其中,医院增加905万人,卫生院增加656万人。2008年每百居民住院8.7人。
2007-2008年医疗服务工作量
项目 | 诊疗人次数(亿次) | 入院人数(万人) | ||
2008 | 2007 | 2008 | 2007 | |
总 计 | 35.32 | 33.32 | 11483 | 9827 |
其中:医院 | 17.82 | 16.38 | 7392 | 6487 |
内:1、综合医院 | 13.41 | 12.33 | 5872 | 5190 |
2、中医医院 | 2.75 | 2.54 | 889 | 750 |
3、专科医院 | 1.39 | 1.26 | 550 | 476 |
社区卫生服务中心(站) | 2.57 | 2.26 | 141 | 107 |
卫生院 | 8.62 | 7.87 | 3355 | 2699 |
诊所(卫生所、医务室) | 4.24 | 4.90 | - | - |
妇幼保健院(所、站) | 1.36 | 1.21 | 519 | 458 |
专科疾病防治院(所、站) | 0.18 | 0.18 | 28 | 26 |
三、医师工作负荷
据卫生部门综合医院统计,2008年医师日均担负诊疗6.5人次、担负住院2.1床日。与上年比较,医师日均担负诊疗增加0.5次、担负住院增加0.1床日。不同级别医院医师工作负荷有所不同。
2007-2008医师担负工作量统计
项目 | 医师日均担负诊疗人次 | 医师日均担负住院床日 | ||
2008 | 2007 | 2008 | 2007 | |
合计 | 6.5 | 6.0 | 2.1 | 2.0 |
卫生部属 | 9.1 | 8.4 | 2.4 | 2.4 |
省属 | 7.1 | 6.9 | 2.4 | 2.2 |
地级市属 | 6.7 | 6.4 | 2.3 | 2.2 |
县级市属 | 6.8 | 6.0 | 1.8 | 1.7 |
县属 | 5.4 | 5.1 | 2.1 | 1.8 |
四、病床使用
2008年,全国医疗机构病床使用率为74.7%,其中:医院81.5%,卫生院55.8%。与上年比较,医疗机构病床使用率提高3.8个百分点,医院提高3.2个百分点,卫生院提高7.3个百分点。
2008年,医疗机构出院者平均住院日为8.6日,其中:医院10.7日,卫生院4.5日。与上年比较,医疗机构出院者平均住院日缩短0.3日,医院缩短0.1日,卫生院缩短0.3日。
2007-2008年医疗机构病床使用情况
项目 | 病床使用率(%) | 出院者平均住院日 | ||
2008 | 2007 | 2008 | 2007 | |
总计 | 74.7 | 70.9 | 8.6 | 8.9 |
其中:医院 | 81.5 | 78.3 | 10.7 | 10.8 |
内:1综合医院 | 82.1 | 78.6 | 10.1 | 10.1 |
2 中医医院 | 77.3 | 73.0 | 10.5 | 10.6 |
3专科医院 | 82.2 | 81.7 | 17.6 | 18.0 |
社区卫生服务中心(站) | 57.6 | 58.0 | 8.5 | 9.1 |
卫生院 | 55.8 | 48.5 | 4.5 | 4.8 |
妇幼保健院(所、站) | 69.0 | 67.8 | 5.4 | 5.3 |
专科疾病防治院(所、站) | 58.6 | 55.4 | 16.3 | 16.5 |
第三节 农村卫生发展调查
一、农村三级医疗服务网
2008年底,全国2003个县(县级市)共设有县级医院8874所、县级妇幼保健机构1985所、县级疾病预防控制中心2259所、县级卫生监督所1735所,上述四类县级卫生机构共有卫生人员164.2万人。
2008年底,全国3.43万个乡镇共设3.91万个乡镇卫生院,床位84.7万张,卫生人员107.5万人(其中:卫生技术人员90.4万人)。与上年比较,乡镇卫生院减少796个(原因是乡镇减少,部分机构合并或转为社区卫生服务中心),床位增加10.0万张,卫生人员增加4.2万人。每千农业人口乡镇卫生院床位由2007年0.85张增加到2008年0.96张、每千农业人口乡镇卫生院人员由2007年1.18人增加到2008年1.22人。
2008年底,全国60.1万个行政村共设61.3万个村卫生室。村卫生室中,执业(助理)医师12.0万人、乡村医生和卫生员93.8万人(内:乡村医生89.4万人)。每千农业人口乡村医生和卫生员1.06人。与上年比较,村卫生室略有减少,乡村医生和卫生员有所增加。
2007-2008年村卫生室及人员数
项目 | 2008 | 2007 |
行政村(万个) | 60.1 | 61.3 |
村卫生室(万个) | 61.3 | 61.4 |
执业(助理)医师(万人) | 12.0 | 11.0 |
乡村医生和卫生员(万人) | 93.8 | 93.2 |
每千农业人口乡村医生和卫生员 | 1.06 | 1.06 |
二、农村医疗服务
2008年,县级(含县级市)医院诊疗人次达5.9亿人次,入院人数3353.0万人,病床使用率76.2%。与上年相比,县级(含县级市)医院诊疗人次增加0.5亿人次,入院人数增加451.7万人。
乡镇卫生院诊疗人次由2007年7.6亿人次增加到2008年8.3亿人次,入院人数由2662万人增加到3313万人。医师日均担负诊疗由7.7人次提高到8.2人次,医师日均担负住院由0.9日提高到1.1日。病床使用率由48.4%提高到55.8%。
第四节 社区卫生发展调查
1、社区卫生服务体系建设
2008年底,全国已设立社区卫生服务中心(站)24260个,其中:社区卫生服务中心4036个,社区卫生服务站20224个。与上年相比,社区卫生服务中心增加876个,社区卫生服务站减少3685个(原因是江苏省5千余家农村社区卫生服务站重新更名为村卫生室)。社区卫生服务中心人员15.0万人,平均每个中心37人;社区卫生服务站人员6.9万人,平均每站3人。社区卫生服务中心人员比上年增加4.3万人,增长40.9%。
2、社区医疗服务
2008年,全国社区卫生服务中心提供诊疗人次为1.7亿人次,入院人数103.3万人;平均每个中心年诊疗人次4.2万人次,年入院人数256人;医师日均担负诊疗12.9人次,医师日均担负住院0.8日。与上年相比,诊疗人次及入院人数增加(见表8)。
2008年,全国社区卫生服务站提供诊疗人次0.8亿人次,平均每站提供年诊疗人次4166人次,医师日均担负诊疗12.5人次。
2007-2008年社区卫生服务情况
项目 | 2008 | 2007 |
1街道(个) | 6524 | 6434 |
2社区卫生服务中心(个) | 4036 | 3160 |
床位(张) | 76317 | 56298 |
卫生人员(人) | 149515 | 106098 |
其中: 卫生技术人员 | 123568 | 86934 |
内: 执业(助理)医师 | 54216 | 39142 |
诊疗人次(亿人次) | 1.7 | 1.3 |
入院人数(万人) | 103.3 | 74.3 |
医师日均担负诊疗人次 | 12.9 | 13.1 |
医师日均担负住院床日 | 0.8 | 0.8 |
病床使用率(%) | 58.7 | 59.6 |
出院者平均住院日 | 13.4 | 13.1 |
3社区卫生服务站(个) | 20224 | 23909 |
卫生人员(人) | 69414 | 70574 |
其中: 执业(助理)医师 | 28208 | 27694 |
诊疗人次(亿人次) | 0.8 | 1.0 |
医师日均担负诊疗人次 | 12.5 | 14.6 |
第五节 病人医药费用调查
1、门诊和住院病人人均医药费用
据卫生部门综合医院统计,2008年门诊病人次均医药费用146.5元,比上年增加10.4元(按当年价格计算,下同),增长7.6%;住院病人人均医药费用5463.8元,比上年增加490.0元,增长9.9%。医药费用涨幅回升主要受物价上涨影响(2008年居民消费价格指数105.9%)。扣除价格因素,门诊病人次均医药费用增加1.8元,上涨1.3%;住院病人人均医药费用增加167.6元,上涨3.4%。
2008年卫生部门综合医院门诊和住院病人人均医药费用及涨幅
项目 | 2008 | 2007 |
门诊病人次均医药费用(元) | 146.5 | 136.1 |
其中: 药费 | 74.0 | 68.0 |
门诊病人医药费用上涨%(上年=100) | 7.6 | 5.7 |
住院病人人均医药费用(元) | 5463.8 | 4973.8 |
其中: 药费 | 2400.4 | 2148.9 |
住院病人医药费用上涨%(上年=100) | 9.9 | 6.5 |
2008年,按当年价格计算的不同级别医院门诊和住院病人人均医药费用涨幅不一,部属医院涨幅较低(见表10)。扣除价格上涨因素,部、县级市和县属医院门诊病人医药费下降,省和地级市属医院上涨;五级医院住院病人医药费上涨。
2008年卫生部门综合医院门诊和出院病人人均医药费用
项目 | 门诊病人次均医药费用(元) | 住院病人人均医药费用(元) | ||||||
2008 | 2007 | 上涨% | 2008 | 2007 | 上涨% | |||
当年价格 | 可比价格 | 当年价格 | 可比价格 | |||||
合计 | 146.5 | 136.1 | 7.6 | 1.3 | 5463.8 | 4973.8 | 9.9 | 3.4 |
卫生部属 | 281.5 | 281.5 | 0.0 | -5.9 | 13980.7 | 13117.4 | 6.6 | 0.3 |
省 属 | 219.8 | 200.0 | 9.9 | 3.4 | 11084.1 | 10200.6 | 8.7 | 2.3 |
地级市属 | 152.6 | 139.2 | 9.6 | 3.2 | 6557.1 | 5892.5 | 11.3 | 4.7 |
县级市属 | 117.8 | 112.5 | 4.7 | -1.5 | 4115.3 | 3774.9 | 9.0 | 2.6 |
县属 | 98.9 | 93.2 | 6.1 | -0.1 | 2712.0 | 2491.9 | 8.8 | 2.4 |
2、药费占医药费用比重
据卫生部门综合医院统计,2008年门诊病人次均医药费中,药费74.0元,占50.5%;药费比上年增加6.0元,药费比重上升0.5百分点。2008年住院病人人均医药费中,药费2400.4元,占43.9%;药费比上年增加251.5元,药费比重上升0.7个百分点。
免责申明:本文仅为中经纵横
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