我国医疗行业结构变化分析 (可研报告)

第一节 医疗 行业 的专科结构 

2006年综合医院分科门诊构成：内科占30.5％，外科13.8％，妇产科10.8％，儿科8.3％，中医科6.0％，其他科室占30.5%。

2006年全国居民到医疗机构平均就诊1.9次。

目前中国的眼科医疗市场形成了低端市场相对集中度高的布局特点：进行曲光治疗的医疗机构最多，鱼目混珠的情况也最为严重。

专门的儿科医院越来越受到家长和孩子们的喜欢，影响儿科医院选择的主要因素包括：医疗技术水平(96.5%)，舒适的服务(57.2%)，交通方便(18.9%)，价格(17.8%)，医院名气(5.6%)。

妇科医院发展空间巨大，妇科医院发展的趋势是：采用尖端设备，强化高科技医疗服务；推行国际化医护标准。

肿瘤治疗技术发展迅猛，肿瘤病人数量增多，肿瘤医院具有较好的前景。

我国口腔医院总体上呈现出供不应求的态势。

综合医院分科门诊人次构成

单位（%）

2006年综合医院分科门诊人次数
单位（万次）

2006年综合医院分科门诊人次构成
单位（%）

一、眼科

目前中国的眼科医疗市场形成了低端市场相对集中度高的布局特点：进行曲光治疗的医疗机构最多，鱼目混珠的情况也最为严重。

以北京地区为例，2005年北京拥有大小医院1000余家，一般二甲医院都设有眼科，整个北京市眼科医生近300人。北京的眼科市场具有患者集中度高，“大型知名医院过饱和，中小医院吃不饱”等特点，像同仁医院的占有率超过40%，北大医院、北大人民医院、协和医院也占据一部分份额，私立医院所占份额相对较小，知名医院也不多。此外，患者有60%到70%都来自外地，但与前些年的外地患者占80%比例相比已有所下降，这说明北京周边的眼科市场也在逐渐发展，今后北京的外地患者比例将呈现下降态势。

江苏眼科市场的竞争也十分激烈。江苏全省有准分子激光治疗仪50台，大约占到全国总台数的1/4，足见密度之大。南京市各医院的眼科中心有10余家，准分子激光仪有13台左右，但仪器的档次差别很大，以检查价格为例，尖端设备与一般设备的价格可以相差几倍甚至十倍以上。全国范围内不少医院开展此类手术一味追求“挣大钱”，为了使得成本降低，使用二手机器甚至是三手机器，或者使用拼凑的仪器、设备，更有甚者，为了节省成本在反复使用刀片……最重要的是普通百姓并不了解，这种鱼龙混杂的情况容易造成大量安全隐患。此外，一些医疗机构为了商业利益，在项目动作上不管医疗服务的科学性与特殊性，只注重讲求“短平快”，给医疗安全带来很大风险，比如，聘请积压名专家做完手术后，没有相应的后续服务，容易引起医疗纠纷并且往往解决起来十分复杂。在包含多个分支学科的眼学科中，以曲光手术、白内障手术的商业利润较高，相对进入门槛也低，其他分支学科对含量和医生临床经验要求相对要高，医院没有一定实力不敢问津。像视网膜上的“眼底病”，虽然在眼科疾病中占的比例大，但并不是每个医院都有能力治疗。随着进入眼科市场的医疗机构增多，竞争的激烈在医疗机构经营的方方面面体现出来：价格竞争、服务竞争、人才竞争……，大家各出高招，都不甘入后。

二、儿童专科

儿童专科医院在我国儿童医疗市场越来越受到青睐，主要归结于其有以下几个方面的特点和优势：

1、儿童专科医院的专业化优势赢得了客户的信赖。很多病人从出生就在儿童医院就医，在成年之前这段时间，凡是生病都会往儿童医院跑。很多在儿童医院就业的孩子的父母认为：“比起综合性大医院，我们更相信这里的专业水准”。

2、良好的医患关系。专科医院有不少独家配方挺管用的，医生也特别懂得幼儿心理，对待孩子们和蔼可亲，赢得了孩子们的信任。

上海市儿科医院患者的忠诚度都很高。儿科医院日均门急诊量在3000例以上，双休日更甚，遇上暴冷暴热，一天4000多例都不稀奇。最忙的医生从早忙到晚得诊疗八九十人，护士甚至因为没空上厕所而不敢喝水。

以上海儿科医院为例，尽管医院面积不宽敞，但病人仍源源不断，其中外地病例占45%，疑难病例占近1/3。

三、肿瘤

与医院其它科室比，目前肿瘤科室利润总体偏高，如目前一体医疗与一些医院肿瘤科室合作推出的对一些癌症患者的热疗治疗费，一次就需1.5万元，4次为一个疗程(合计6万元一个疗程)。一体医疗从中获利约8000元，合作医院除场地成本和医护人员人工外，亦可获利达70%。而事实上，目前市面上另一种号称可以通过“给血加热”的热疗法，一次治疗费更高达七八万元左右(一个疗程至少4次)。肿瘤病人日常需要的放疗和化疗也非常昂贵，有的进口药品一次服用动辄成千上万元。随着连锁医疗机构的迅速崛起，受冲击最大的就是目前一直备受争议的“院中院”，其出现的背景往往是民间资本或技术力量因为受到限制而无法通过正常渠道获得《医疗机构执业许可证》，为了省却办证的麻烦而在现有的医疗机构承包科室。其人员、财务独立成一体，它常常伴有非法行医、制售假劣药品等行为。而医疗连锁机构的出现则直接堵死了“院中院”的后路：如果在治疗过程中出了问题，将对整个连锁品牌产生影响，这就在一定程度上要求公司必须在经营管理上下大功夫。

四、妇科

女子医疗市场竞争的加剧，但各个女子医疗机构间远没到“殊死搏斗”的时期，这个市场刚刚起步，需要各方人士悉心培育，进一步“膨大”这个市场。

这是市场细分和个性化需求带来的变化。以女性健康为服务定位的医疗模式，已经在国外出现并取得了成功的经验，目前北京、上海等大城市也陆续出现了类似的专业女子医院。一个成熟的市场必定迈向细化和个性化，因为人们的需求会随着收入、喜好、格调的不同分出高、中、低不同层次，女子医疗市场的变化正是标志着医疗市场正在成熟。

五、口腔科

可查到的资料表明,1914年我国牙医师约有400人。新中国成立后,1950年全国牙科医师估计约500人。即新中国成立前,近40年内,中国牙科医师几乎没有增加。这一方面说明中国牙科教育十分落后,同时也说明广大中国人民生活在饥饿线上,得不到口腔医疗保健。当时全国人口约4亿,牙科医师与人口比为1∶100万。而同期日本牙科医师与人口比为1∶36808,美国为1∶20000。中国与其比较,相差30～50倍。

新中国成立后,我国口腔医学事业迅速发展,口腔医师的数量也成倍增长：

（1）从20世纪50年代初到60年代初,中国口腔医师增加6倍之多,这是新中国成立后的第一个高峰增长期；

（2）实行改革开放政策后,到20世纪末,我国口腔医师又增加6倍,出现了第二个高峰增长期。

全国现在口腔医师总数与新中国成立时相比,增加了近百倍,不能不说增长迅速。然而和世界经济发达的国家及地区相比,我们仍有十分大的差距。如,美国牙科医师人口比约为1∶1200,日本约为1∶1000,北欧约为1∶800,中国香港地区约为1∶3500,中国台湾地区约为1∶4000。当前中国大陆内地为1∶35000～40000,仍然有几十倍的差距。从以上数据可以看出,我国至今仍是口腔医疗保健人力资源缺乏的国家。根据我国国民经济发展的战略目标,到2020年GDP比2000年再翻两番,GDP将达3000美元,而到2050年将达到6000～7000美元,人民收入还将大幅度增长。可以预料,如果不努力发展口腔医学教育,培养更多的口腔医师,现在已经出现的口腔医师缺乏,造成看牙病难的局面将继续加剧。

随着模式的转变，社区口腔预防─保健─医疗服务一体化已成为世界各国口腔专科医疗机构的发展方向。目前，在我国开始实行的医院分级管理，正是国家卫生部门借鉴国际先进经验和我国实际情况，加强医院宏观管理，形成与巩固三级医疗网络，实施初级卫生保健的重要举措。口腔专科医疗机构是我国医疗卫生服务的组成部分，也有必要实行分级管理。在我国实行口腔专科医疗机构分级管理，必须强调充分利用现有的口腔卫生资源，在现存口腔专科医疗机构设置的基础上，使其逐渐实行规范化和标准化分级管理。根据目前我国专科医疗机构的实际情况，可以将口腔专科医疗机构分为三级，一级为牙科诊所，二和三级为口腔医院，各级可分设甲乙丙三等，其中三级口腔医院加设特等，形成具有我国特色的三级口腔专科医疗机构管理模式。口腔医院是向省市地区(其半径人口一般在200万以上)提供口腔医疗保健服务的省市、地区级高级口腔保健医疗机构，包括各高等、中等院校附属口腔医院，主要功能是担负省、市、地区口腔专业人才教育、科学 研究 、制定预防 规划 和高水平口腔医疗保健功能。口腔医院可设置牙科椅位20～100台，床位10～50张，区分为二级和三等。在我国各大中级城市均应设立不同等级的口腔医院，我国口腔医院的饱和量为600个左右。

牙科诊所是直接向具有一定人口的社区(其半径人口一般在2万以上)提供口腔医疗保健服务的乡镇、街道级初级口腔保健机构，主要功能是担负社区的口腔疾病医疗和一级口腔预防保健功能，并作出正确转诊。牙科诊所可设牙科椅位1～10台，区分为三个等级。我国牙科诊所饱和量为100000所左右。牙科诊所的工作人员主要由执业口腔医师、执业口腔助理医师、执业牙科技士、执业牙科护士组成。

执业口腔医师是保证牙科诊所诊疗质量、服务水平达到一定标准的基础。牙科诊所是最基层的口腔卫生服务网点，面临的口腔疾病种类多而复杂，因此，需要有临床经验的执业口腔医师来充任。

第二节 医疗 行业 的中西医结构 

世纪50年代，国家全面建设医疗机构。那时基本上每个县都建一家西医的人民医院，同时也建一家中医医院。但后来中医院病人越来越少，西医院却不断发展壮大，渐渐地中医院不是被关闭就是被合并到西医院里。

根据2003年底出版的《全国中医药统计摘编》，截至2002年底，全国的行政县中，只有66％的县有中医院，而西医院平均每个县有4.45个；中国拥有卫生机构85705个，其中中医医疗机构仅有3801家。到2006年，中医医疗机构的数字已下降到3009家。

中医近年的不景气状况还反映在中医就诊人数急剧减少上。2001年国家中医药局组织的《中国中医医疗服务需求与利用 研究 》显示，中国年患病人次42亿人次，就诊39亿人次。其中，西医治疗26亿人次，占67％；中医和中西医结合治疗共13亿人次，占33％。在这33％中，只有22％、也就是大约9亿人次纯粹使用中医治疗。换句话说，大约1/3的病人使用中医和中西医结合治疗，大约1/5的病人使用纯中医治疗。

几年后中医就诊人次又急剧下降。根据《中国中医药报》2006年的报道，同样是国家中医药局的统计，全国中医医院年诊疗人次已经降到2.34亿人次，加上综合医院中医科年门诊的5851万人次，两者合计不到3亿人次。

中医医院医疗质量监测中心的一项监测显示，中医医院普遍存在治疗率低、危急重症就诊率低、中草药使用量低等“三低”现象。中、西医治疗率形成“剪刀差”：中医治疗率呈逐年下降趋势，而西医治疗率逐年上升。在2000年、2001年、2002年、2003年的住院病人中，中医治疗病案数分别占28％、25％、20％和18％。

第三节 医疗 行业 综合医院 

卫生部将从严控制公立大型医院建设规模和发展速度，控制医院擅自利用银行贷款和社会融资购置大型医疗设备，严格医院高新技术准入，抑制医疗规模盲目扩张，降低药品过高价格，减轻群众药品费用负担。

各地市选择部分公立综合医院作为转换运行机制的试点，建立平价医院或平价病房，主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务。

国立三甲综合医院大力推行体制改革，同时进行内部和外部资源整合。内部资源的合理化配置有效改善了医院的服务能力、服务质量和服务效率。比较突出的是外部资源的整合，具有不同专科优势和科研、技术优势的医院在局部地区进行或松散或紧密地联合，组建了一批实力雄厚的大型医疗服务集团，达到很好的优势资源互补，大大增强了医院整体竞争能力。

卫生部门综合医院医生人均每天担负诊疗人次和住院床日

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