第一节 报告主要结论

乡镇卫生院从新中国成立到80年代初，在各级党委、各级政府的关心和支持下，乡镇卫生院建设和发展方面取得了可喜的成绩。但随着党的十一届三中全会的召开和我国全面改革开放，人民群众的物质和精神生活的质量不断提高，使得人民群众对健康的需求也同样变大了，但乡镇卫生院的发展落后于经济的发展，主要有以下制约因素：

1）乡镇卫生院医疗设施

医疗设施落后。在所调查的5个乡镇卫生院中，共同有的医疗设备：心电图机，自动生化分析仪（简易型），简易便携式腹部B超。这三种医疗设备由各个县市卫生局统一购买后下拨到各个卫生院。由于使用年限较长，部分仪器已经损坏而无法使用，而乡镇卫生院又无财力购买，这三种最基本的检查也不能保证。简易的X光机也只在部分卫生院配备。

2）乡镇卫生院医务人员技术更新慢。

近些年来，随着科学技术的飞速发展，医疗技术也取得了突破性的进展，新的诊断和治疗手段不断涌现，新器械、新药物也不断出现，知识更新非常快。这种知识的更新主要是通过大型的国内外学术会议来实现的。乡镇卫生院医务人员没有机会参加国内外的大型学术会议，甚至参加省内学术会议的机会也微乎其微，无法从该途径实现。既往乡镇卫生院医务人员医疗技术的更新是通过下派巡回医疗队员的讲课和医疗实践中的传、帮、带来实现的。现在已多年没有派巡回医疗队下乡，乡镇卫生院医务人员知识的更新无法实现。

第二节 中经纵横建议

1、加强个人的业务能力的培养，提高个人的业务素质

一个医院的生存与发展，除了硬件基础设施之外，还有一个就是软件要跟上，两者缺一不可，就目前的乡镇医院来说，要选择素质好、医德好、留得住、用得上的业务骨干，通过送出去（外出进修）、请进来和在岗培训的办法，有计划、有步骤地提高乡镇卫技人员专业技术水平，从而带动医院的滚动发展。乡镇重点是前面提到的外科、影像、化验，以这些科目为重点，从而激活整个医院的其它工作。另一方面，要鼓励乡镇卫生院的技术人员扎根农村，并为他们创造良好的学习、工作和生活环境，解决他们的后顾之忧，以稳定农村卫生队伍。

2、依法加强对个体医生和药品超市的管理，规范医药行业

针对乡镇普遍存在的有没有从业资格都行医的这一现状，卫生局应该确实履行其行政执法职能，依法加强对游医散兵的打击力度，以维护正常的医疗管理制度。对现有个体诊所，要按照《医疗机构管理条例》重新注册登记手续。要加大卫生行政执法力度，坚决取缔游医，严厉打击无证行医、个体药贩和对群众坑、蒙、拐、骗的不法行为，以净化农村医疗市场。

3、引进竞争机制，激活内部活力。

由于医疗卫生战线的特殊性，所以，多年来，一直没有对卫生战线进行必要改革，编制自八十年代未期之后也没有进行过调整，竞争机制十分缺泛，这是制约乡镇卫生院发展的一个重要瓶颈。所以，在乡镇卫生院实行全员聘用，未位淘汰，打破工资界线，从而激活所有人员的工作热情。同时，乡镇卫生院要明确功能定位，坚持综合服务功能，防止盲目向医院发展，坚持医疗与防保并重，提供社区性、综合性服务，充分发挥对村级卫生室（所）的指导作用。还要进一步深化内部运行机制改革，转变服务方式，控制规模，调整结构，提高素质。


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